Редкорд наука та новини - останні наукові публікації у світі Redcord

Brinjikji та ін. Систематичний огляд літератури особливостей візуалізації дегенерації хребта в безсимптомних популяціях. Американський журнал нейрорадіології 2015; 36 (4): 811–816

Резюме: результати цього систематичного огляду свідчать про те, що дегенеративні зміни, виявлені під час досліджень зображень, можна розглядати як частину нормального старіння і не пов’язані безпосередньо з болем.

Анотація: Передумови та мета: дегенеративні зміни зазвичай виявляються під час візуалізації хребта, але часто виникають у тих, хто не відчуває болю, а також у тих, хто має біль у спині. Ми намагалися оцінити поширеність поширених дегенеративних станів хребта за віком, виконавши систематичний огляд, вивчаючи поширеність дегенерації хребта на візуалізації у безсимптомних осіб.

МАТЕРІАЛИ ТА МЕТОДИ. Ми провели систематичний огляд статей, які повідомляли про поширеність результатів візуалізації (КТ або МРТ) у безсимптомних осіб з опублікованої англійської літератури до квітня 2014 року. Два рецензенти оцінювали кожен рукопис. Ми вибрали вікові групи за десятиліттями (20, 30, 40, 50, 60, 70, 80 років), визначивши вікові оцінки поширеності. Для кожного результату візуалізації ми підбираємо узагальнену лінійну модель змішаних ефектів для кластеризації оцінки поширеності за віком у дослідженні з поправкою на середину зазначеного вікового інтервалу.

РЕЗУЛЬТАТИ: Тридцять три статті, в яких повідомлялося про результати візуалізації 3110 безсимптомних осіб, відповідали нашим критеріям включення в дослідження. Поширеність дегенерації диска в безсимптомних осіб зросла з 37% у 20-річних осіб до 96% у 80-річних осіб. Поширеність випинання диска зросла з 30% у віці 20 років до 84% у віці 80 років. Поширеність протрузії диска зросла з 29% у віці 20 років до 43% у віці 80 років. Поширеність кільцеподібної тріщини зросла з 19% у віці 20 років до 29% у віці 80 років.

ВИСНОВКИ. Результати візуалізації дегенерації хребта присутні у значній кількості безсимптомних осіб, що збільшується з віком. Багато дегенеративних ознак, заснованих на зображенні, ймовірно, є частиною нормального старіння і не пов’язані з болем. Ці результати візуалізації слід інтерпретувати в контексті клінічного стану пацієнта.

Бут та ін. Вправи для хронічного опорно-рухового апарату: біопсихосоціальний підхід. Догляд за опорно-руховим апаратом 2017; 1-9 https://doi.org/10.1002/msc.1191

Резюме: ця стаття містить уявлення про те, як слід використовувати вправи для лікування хронічного опорно-рухового апарату на основі біопсихосоціального підходу. Існує консенсус щодо індивідуальних фізичних вправ під наглядом, що базуються на презентації пацієнта, його цілях і перевагах, а також фізичних вправ, які пацієнти сприймають як безпечні та не загрозливі.

Анотація:Хронічний скелетно-м’язовий біль (ХМБ) відноситься до постійного болю в кістках, суглобах і тканинах тіла, який зберігається довше 3 місяців. Для цих станів широко визнається, що вторинні патології або наслідки постійного болю, включаючи страх руху, катастрофічний біль, тривога та сенсибілізація нервової системи, мабуть, є основними причинами болю та інвалідності. Хоча фізичні вправи є основним методом лікування CMP, метою часто є покращення фізичної функції з меншою увагою до вторинних патологій. У цьому клінічному оновленні обговорюються ключові аспекти біопсихосоціального підходу щодо призначення фізичних вправ при CMP і враховуються як потреби пацієнтів, так і компетенція клініциста. Існує консенсус щодо індивідуалізованих вправ під наглядом, що базуються на презентації пацієнта, цілях і перевагах, які сприймаються як безпечні та не загрозливі, щоб уникнути сприяння некорисним асоціаціям між фізичною активністю та болем. Вагомість доказів, що підтверджують фізичні вправи для CMP, була надана дослідженнями аеробних і силових вправ, хоча існує значна невизначеність щодо того, як найкраще застосувати результати до призначень фізичних вправ.

У цьому клінічному оновленні ми також надаємо вказівки, засновані на доказах, щодо призначення фізичних вправ для CMP шляхом узагальнення опублікованих робіт у сфері фізичних вправ та реабілітації CMP.

Д. Фалла та П.В. Ходжес. Індивідуальні вправи для лікування болю в хребті. Exercise and Sport Sciences Reviews 2017:45 (2);105–115

Резюме: ця публікація підкреслює гетерогенність серед пацієнтів із болем у хребті та те, що зміни в стратегіях залучення м’язів є індивідуальними. У результаті цього, щоб досягти оптимальних і довготривалих результатів лікування, лікування має бути індивідуальним підходом, заснованим на фізичних вправах.

Анотація: Ключові моменти:

• Біль у хребті є основною причиною років життя з інвалідністю, що супроводжується величезними соціально-економічними витратами. Більше половини тих, хто постраждав від гострого епізоду болю, все ще повідомляють про біль і втрату працездатності через 1 рік.

• Вправи є поширеним і ефективним способом лікування болю в хребті. Тим не менш, поточні програми вправ часто покладаються на універсальний підхід і зазвичай не приносять успіху.

• Дослідження показали складність та індивідуальну варіабельність нервово-м’язових адаптацій, що супроводжують біль, і неоднорідність між пацієнтами щодо впливу фізичних особливостей на їх хронічний больовий розлад.

• Ми надаємо докази, що підтверджують гіпотезу про те, що результат втручання з фізичними вправами можна оптимізувати, якщо його націлити на потрібних людей і на нервово-м’язові порушення, які є у людини.

• Підхід до вправ, заснований на визначенні індивідуальних втручань для конкретного пацієнта, має потенціал для значного покращення результатів.

Р. Стеурі та ін. Ефективність консервативних втручань в тому числі

фізичні вправи, мануальна терапія та медичне лікування у дорослих із ударом плеча: систематичний огляд та мета-аналіз РКД. Британський журнал спортивної медицини 2017; 0: 1–10.

Резюме: у цьому систематичному огляді зроблено висновок, що підхід, орієнтований на конкретні фізичні вправи в лікуванні удару плеча, здається більш ефективним, ніж лише загальні фізичні вправи та пасивна фізіотерапія.

Анотація:

Мета: дослідити ефективність консервативних втручань щодо болю, функції та діапазону рухів у дорослих із ударом плеча.

Дизайн: систематичний огляд і мета-аналіз рандомізованих досліджень.

Джерела даних: Medline, CENTRAL, CINAHL, Embase та PEDro шукали від початку до січня 2017 року. Критерії відбору дослідження Рандомізовані контрольовані дослідження включно з учасниками з ударом плеча та оцінкою принаймні одного консервативного втручання проти фіктивного або іншого лікування.

Результати: щодо болю фізичні вправи були кращими, ніж контрольні втручання без фізичних вправ (стандартизована середня різниця (SMD) −0,94, 95% ДІ від −1,69 до −0,19). Специфічні вправи були кращими за загальні (SMD -0,65, 95% ДІ -0,99 до -0,32). Ін'єкції кортикостероїдів були кращими, ніж без лікування (SMD -0,65, 95% ДІ -1,04 до -0,26), а ін'єкції під ультразвуковим контролем були кращими, ніж ін'єкції без контролю (SMD -0,51, 95% ДІ -0,89 до -0,13). Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) мали малий або помірний SMD -0,29 (95% ДІ -0,53 до -0,05) порівняно з плацебо. Мануальна терапія була кращою за плацебо (SMD -0,35, 95% ДІ -0,69 до -0,01). У поєднанні з фізичними вправами мануальна терапія була кращою, ніж лише фізичні вправи, але лише за найкоротшого періоду спостереження (SMD −0,32, 95% ДІ від −0,62 до −0,01). Лазер був кращим за фіктивний (SMD -0,88, 95% ДІ -1,48 до -0,27). Екстракорпоральна ударно-хвильова терапія (ECSWT) була кращою за фіктивну (–0,39, 95% ДІ від –0,78 до –0,01), а тейп була кращою за фіктивну (–0,64, 95% ДІ від –1,16 до –0,12), з малими та помірними SMD.

Висновок. Незважаючи на наявність доказів дуже низької якості, пацієнтам із симптомами зіткнення плеча слід розглянути вправи, а також можна додати стрічку, ECSWT, лазерну або мануальну терапію. НПЗП і кортикостероїди перевершують плацебо, але незрозуміло, як ці методи лікування можна порівняти з фізичними вправами.